12月14日，中國醫藥發布公告，已經與輝瑞公司簽訂協議，將負責輝瑞公司新冠治療藥Paxlovid在中國境內市場的進口和經銷。

在此消息前，已經有互聯網售藥平臺急不可耐的上架了這款藥進行預售，定價為2980元/盒，規格為150mg/100mg*4片（粉色）+2片*5板（白色），每位用戶限購3件。不過，此事被媒體曝光后，該平臺迅速下架了Paxlovid。

實際上，Paxlovid今年年初獲得國家藥監局應急審評審批，附條件批準進口注冊。Paxlovid是處方藥，患者應在醫師指導下嚴格按說明書用藥。

Paxlovid最近突然火起來，被很多人號稱“新冠神藥”，網絡上最近也出現了很多吹噓Paxlovid的貼文，畢竟這款藥在西方已經被大規模應用于臨床。

與此同時，隨著疫情防控逐步放開，中藥代表連花清瘟又火了一把：各大藥房門口排起了長長的隊伍，搶購連花清瘟，貨架上的連花清瘟被搶購一空。一時間，連花清瘟也被譽為“網紅神藥”。

有媒體報道，在北京，一盒進價僅20元左右的連花清瘟，在網上居然賣到100多元。北京市市場監督管理局因此還重罰了相關藥房。

這兩款被稱為“神藥”的產品背后，分別站著一個醫藥巨頭，Paxlovid的研發生產者是輝瑞，連花清瘟的研發生產者是以嶺藥業。這兩年，這兩個公司備受關注，從他們不斷攀升的股價可見一斑。

不過，筆者也注意到，盡管Paxlovid和連花清瘟大受歡迎，但市場上也出現了很多有關“割韭菜”的言論，有人說Paxlovid用治感冒的功效賣出了治癌癥的藥價；也有人說，連花清瘟效果其實并沒有那么神，都是智商稅。那么，到底是誰在割中國人的韭菜呢？

01、高價VS平價

Paxlovid為口服小分子新冠病毒治療藥物，用于治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）患者，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病等重癥高風險因素的患者。

輝瑞在一份聲明中表示，截至 11 月 30 日，輝瑞已向全球 52 個國家運送了近 3700 萬療程的 Paxlovid。

Paxlovid目前的價格還是很貴的，除了某互聯網售藥平臺給出的2980元/盒的價格，其實該藥還有一個更為官方的價格2300元，就是納入醫保的價格。

今年2月11日，Paxlovid經過國家藥監局按照藥品特別審批程序，通過應急審評審批獲得附條件批準，定價為每療程2300元，被臨時性納入醫保。其實在美國Paxlovid的價格也不低，美國政府的公開采購價為每盒529美元(約合3533元)。

相比之下，連花清瘟的價格就非常親民，以某電商最近的價格為例，一盒的價格為23元左右，這也是絕大多數中國人能買得起的價格。

兩種價格，代表了兩大醫藥公司不同的定價策略，但價格會把患者群體劃分開，一個是典型的“高價藥”，一個是典型的“平價藥”。

02、Paxlovid是智商稅？

Paxlovid高昂的價格，也讓患者對其功效充滿期待，畢竟很多人還是希望“一分價錢一分貨”，“高價”就必須“高質量”，事實真的如此嗎？

Paxlovid是一種組合產品，獲得國家藥監局批準的名字全稱叫“奈瑪特韋片/利托那韋片組合包裝”。這款組合藥一盒5板，每板含有奈瑪特韋片（粉色）4片和利托那韋片（白色）2片。也就是說，每盒是30片，每片的價格為76.67元。

很多人對于這種組合藥物覺得很新奇，奈瑪特韋能阻止病毒復制，而利托那韋則抑制奈瑪特韋的代謝，升高其血藥濃度，保證更久的藥效。其實類似組合早就有了，比如注射用亞胺培南西司他丁鈉，亞胺培南抗菌，而西司他丁鈉抑制亞胺培南在腎臟中代謝。

目前，Paxlovid在我國是附條件批準上市，屬于是“摸石頭過河“。在適應癥上，也只是“治療成人伴有進展為重癥高風險因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎的患者”，即只是有發展為重癥風險的人群才需要用。北京某三甲醫院感染科專家表示，Paxlovid在60歲以下沒有基礎疾病的人群中幾乎不需要使用。

此外，根據目前的研究來看，Paxlovid已經確證了局限性。

首先，只有在癥狀發作5天內接受Paxlovid治療才有相應的效果，且越早接受治療效果越好。根據Paxlovid三期臨床研究，在癥狀發作后3天內和5天內開始治療，相對風險分別降低了88.9%和87.8%。

其次，對于沒有基礎疾病的普通人來說，Paxlovid并沒有太好的治療效果。根據臨床數據，該藥針對的是高風險人群，例如伴有高齡、慢性腎臟疾病、糖尿病、心血管疾病、慢性肺病等重癥高風險因素。

更重要的是，Paxlovid并沒有預防效果。

此外，這款藥也有不良反應，常見的比如腹瀉、味覺倒錯，偶見消化不良等胃腸反應、頭暈、肌肉疼痛等。

所以，Paxlovid定位的是新冠特效藥，它的價格很高，但在治療新冠方面，并不是很多人期待的那樣，對于絕大多數人來說，現在的新冠就是一場重感冒，完全沒必要花重金去用Paxlovid治療。

03、“能抓住老鼠才是好貓”

早在20世紀60年代，鄧公就說過一句話：“不管黑貓白貓，能捉老鼠的就是好貓”。這句話的意思是：無論計劃經濟還是市場經濟，只是一種資源配置手段，與政治制度無關。

把這句話用在今天的新冠治療中，也同樣適用。其實，國家的《診療方案》里面一直都有中藥的推薦，加入進口新冠藥物，并不是否認了中醫藥在新冠的作用。

以連花清瘟為例，其實早在2020年4月，國家藥品監督管理局批準連花清瘟膠囊/顆粒在原批準適應證的基礎上，就增加“新型冠狀病毒肺炎輕型、普通型”的新適應證。

2022年3月，在新發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》中，除將連花清瘟膠囊（顆粒）繼續列為中醫治療醫學觀察期推薦用藥外，還將其列為臨床治療期（確診病例）輕型和普通型推薦用藥。

以嶺藥業在今年的半年報中也表示，連花清瘟在國內新冠疫情防控中發揮了積極作用，在各省市定點醫院、方艙醫院、隔離人群、密接和次密接人群廣泛使用。

除了連花清瘟，其實也有不少“平替”藥品，包括正柴胡飲顆粒、荊銀顆粒、疏風解毒膠囊（顆粒）、感冒退熱顆粒、消炎退熱顆粒、感冒靈顆粒、感冒止咳顆粒、桑菊感冒片、痰熱清膠囊、化濕敗毒顆粒、射麻口服液、六神丸、藍芩口服液、金銀花口服液（顆粒）、板藍根顆粒、雙黃連口服液、抗病毒口服液等都可作為選擇。

從實踐角度來看，目前國內絕大多數人治療新冠用的都是中藥，從連花清瘟、金花清感顆粒等網紅藥品被搶購一空，就能一窺究竟。但這并能不完全排除Paxlovid等新冠特效藥。

不管中藥還是西藥，最終還是要看療效和性價比，只要“價格”和“價值”相匹配，就沒有所謂的割韭菜。